Etimologia.
O termo "Síndrome de Haglund" vem do sobrenome do ortopedista sueco Patrick Haglund, que descreveu essa condição em 1928. A palavra "síndrome" vem do grego "σύνδρομος" (syndrómē), que significa "conjunto de sintomas". Embora "Haglund" não tenha raízes no latim ou grego, é comum na medicina nomear patologias em homenagem aos médicos que as descrevem ou descobrem. Assim, a Síndrome de Haglund leva o nome de seu descobridor.
Sinônimos.
A Síndrome de Haglund é conhecida por vários termos que descrevem características semelhantes da patologia:
Bursite retrocalcânea: Destaca a inflamação da bursa retrocalcânea, uma estrutura próxima ao tendão de Aquiles.
Deformidade de Haglund: Destaca a presença de uma exostose (crescimento ósseo) na parte posterior do calcâneo.
Taloneira de Haglund: Termo coloquial que se refere à proeminência óssea na região posterior do calcanhar.
Definição.
A Síndrome de Haglund é uma condição ortopédica caracterizada por uma proeminência óssea na parte posterior superior do calcâneo, logo na inserção do tendão de Aquiles. Essa deformidade pode levar à irritação da bursa retrocalcânea, causando bursite, e à inflamação do tendão de Aquiles, conhecida como tendinite aquileana. É comum em indivíduos que usam calçados rígidos e em aqueles que praticam esportes que envolvem movimentos repetitivos do pé e tornozelo.
Sintomas.
Os sintomas da Síndrome de Haglund podem variar em intensidade e geralmente incluem:
Dor no calcanhar: O sintoma principal é a dor na parte posterior do calcanhar, especialmente ao caminhar ou correr. Essa dor costuma piorar com o uso de calçados que roçam a proeminência óssea.
Inchaço: Pode haver inchaço na parte posterior do calcanhar, ao redor da bursa retrocalcânea e do tendão de Aquiles.
Vermelhidão e irritação: A pele sobre a proeminência óssea pode ficar vermelha e irritada devido ao atrito constante com o calçado, o que pode levar à formação de calosidades ou bolhas.
Diagnóstico.
O diagnóstico da Síndrome de Haglund é baseado na história clínica, exame físico e estudos de imagem. Os métodos diagnósticos incluem:
Exame físico: O médico examina o calcanhar em busca de inchaço, vermelhidão e dor à palpação. A presença de uma proeminência óssea palpável na parte posterior do calcanhar é um indicador chave.
Radiografia: Radiografias do pé podem revelar a exostose na parte posterior do calcâneo, confirmando a deformidade óssea característica da Síndrome de Haglund.
Ressonância magnética (RM): A RM é útil para avaliar a inflamação da bursa retrocalcânea e do tendão de Aquiles, e para descartar outras patologias como tendinose ou rupturas parciais do tendão.
Etiologia.
A etiologia da Síndrome de Haglund é multifatorial e pode incluir:
Fatores anatômicos: A morfologia do pé, como um arco alto (pé cavo) ou pronação excessiva, pode predispor a uma maior pressão sobre a parte posterior do calcâneo.
Calçado inadequado: O uso de calçados rígidos ou mal ajustados, especialmente aqueles com contrafortes duros no calcanhar, pode contribuir para o desenvolvimento da proeminência óssea e irritação dos tecidos moles ao redor.
Atividade física: Esportes que envolvem movimentos repetitivos e de alto impacto, como correr, saltar ou balé, podem aumentar o risco de desenvolver a Síndrome de Haglund devido à sobrecarga repetitiva sobre o calcanhar.
Tratamentos.
O tratamento da Síndrome de Haglund pode ser conservador ou cirúrgico, dependendo da gravidade dos sintomas e da resposta ao tratamento inicial. Entre as estratégias terapêuticas estão:
Tratamentos conservadores:
Modificação do calçado: Uso de sapatos com contrafortes suaves, taloneiras acolchoadas ou evitar calçados que roçam a proeminência óssea.
Fisioterapia: Exercícios de alongamento e fortalecimento para o tendão de Aquiles e os músculos da panturrilha, juntamente com modalidades como ultrassom ou terapia de ondas de choque.
Medicamentos: Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) para reduzir a dor e a inflamação.
Tratamentos cirúrgicos:
Resseção da exostose: Remoção cirúrgica da proeminência óssea para aliviar a pressão sobre a bursa e o tendão de Aquiles.
Desbridamento da bursa: Nos casos de bursite grave, pode ser necessário remover a bursa inflamada.
Reconstrução do tendão de Aquiles: Se houver dano significativo ao tendão de Aquiles, pode ser necessária a reparação ou reconstrução do mesmo.
Conclusões.
A Síndrome de Haglund é uma condição ortopédica que pode causar dor significativa e limitar as atividades diárias. O diagnóstico precoce e o manejo adequado são cruciais para prevenir complicações a longo prazo. As opções de tratamento variam de medidas conservadoras a intervenções cirúrgicas, dependendo da gravidade dos sintomas e da resposta ao tratamento inicial. A compreensão dos fatores anatômicos e biomecânicos que contribuem para o desenvolvimento desta condição é essencial para implementar estratégias preventivas e terapêuticas eficazes. Uma abordagem multidisciplinar que inclua a modificação do calçado, a fisioterapia e, em alguns casos, a cirurgia, pode oferecer alívio significativo e melhorar a qualidade de vida dos pacientes afetados pela Síndrome de Haglund.
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