Uma boa postura é mais do que ficar em pé corretamente para parecer melhor. Ela é uma parte importante da saúde a longo prazo. Manter o corpo na posição correta, seja em movimento ou parado, pode ajudar a evitar dores, lesões e outros problemas de saúde.
Etimologia e sinônimos: A palavra "dismetria" é formada com raízes gregas e significa "distúrbio ao realizar movimentos musculares causados por uma avaliação inadequada da distância". Seus componentes lexicais são: o prefixo dis- (mal, difícil), metron (medida) e o sufixo -ia (qualidade).
Definição: A dismetria é uma doença na qual a diferença de comprimento entre os segmentos ósseos dos membros inferiores é diferente: é um distúrbio comum, afetando 1 em cada 3 pessoas. Trata-se da discrepância no comprimento dos membros. A dismetria dos membros é uma razão frequente de consulta em ortopedia infantil.
Sintomas e diagnóstico: As discrepâncias nos membros inferiores se traduzem em alterações na marcha, além de impactar a estética. Nesses pacientes, ocorre uma marcha irregular e instável, com a inclinação da pelve para o lado do membro mais curto e desvio da coluna no sentido oposto. Além disso, geralmente se aceita que dismetrías maiores que 2,5 cm. em adultos podem causar lombalgia e postura escoliótica. Os sintomas mais comuns são:
• Alteração da marcha e perda constante de equilíbrio.
• Dor ao caminhar e dores intensas nos pés, tornozelos e joelhos.
• Postura escoliótica (desviada para um lado).
A dismetria é fácil de detectar, e os testes diagnósticos mais usados são:
Métodos ecográficos: A recomendação é realizar a exploração geral com o paciente em roupa íntima, para avaliar aspectos cutâneos, o comprimento dos membros superiores, entre outros. Em idades mais precoces (especialmente no primeiro ano de vida), é crucial o exame da coxa para avaliar fenômenos displásicos.
Testes osteopáticos: São testes de mobilidade das diferentes partes anatômicas, usados para detectar estruturas com mobilidade reduzida e determinar a técnica adequada para essa disfunção específica.
ETIOLOGIA: CAUSAS E FATORES DE RISCO: As seguintes causas podem provocar o encurtamento real dos membros inferiores:
• Deficiências congênitas de crescimento: Aproximadamente 3 a 4% dos bebês que nascem nos Estados Unidos apresentam malformações congênitas que afetam sua aparência, desenvolvimento ou funcionamento, incluindo a dismetria.
• Infeções ósseas ou articulares: As infeções podem chegar a um osso ao viajar pelo sistema sanguíneo ou ao se espalharem a partir do tecido próximo. Também podem começar no próprio osso se uma lesão expuser o osso a germes, o que pode causar a diferença de tamanho dos membros.
• Próteses de quadril: As próteses de quadril são projetadas para imitar a ação da articulação do quadril. Durante a cirurgia de substituição do quadril, o cirurgião remove as partes doentes ou danificadas da articulação e insere a prótese, o que pode provocar falhas nas extremidades.
• Fraturas ou disfunções da cartilagem de crescimento: A fratura da cartilagem de crescimento afeta as camadas de tecido próximas às extremidades dos ossos da criança. As cartilagens de crescimento são as seções mais suaves e frágeis do esqueleto e podem ser até mais fracas que os ligamentos e tendões circundantes.
Tratamento e terapias: Uma vez identificada a causa principal da dismetria, será fácil escolher o tratamento para combater ou reverter sua evolução. Geralmente, o tipo de tratamento é escolhido com base na magnitude da discrepância.
• Dismetrías abaixo de 1 cm. geralmente são bem toleradas e requerem apenas controles periódicos durante as fases de crescimento.
• Dismetrías entre 1-3 cm. são tratadas com palmilhas ou calços especiais que aumentam a altura e podem fornecer suporte total para o membro afetado, diminuindo a dor.
• Dismetrías superiores a 3 cm. geralmente são tratadas com métodos cirúrgicos: Pacientes com dismetria entre 3 e 7 cm. podem ser tratados com epifisiodese, ou com técnicas de alongamento, enquanto dismetrias acima de 7 cm. geralmente são tratadas com alongamento, em uma ou mais cirurgias.
Conclusões: Algumas dismetrías podem ser congênitas e, com o tempo, essas podem se adaptar e não causar nenhum problema, enquanto em outros casos, quando ocorre um acidente ou fratura e uma dismetria repentina surge, isso causa dor rapidamente, sendo necessário reconhecer a situação e o nível dessa condição para fornecer a solução adequada.
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